& Nr. 193 (1071)
от 6 октября
1998 года
«Бизнес & Балтия»
В номере
 
Издания
 
Календарь
<< Октябрь, 1998 >>
Пн Вт Ср Чт Пт Сб Вс
      1 2 3 4
5 6 7 8 9 10 11
12 13 14 15 16 17 18
19 20 21 22 23 24 25
26 27 28 29 30 31  
 
GISMETEO.RU:погода в г. Рига





www.eursa.org

smi.ru

Российский Деловой Портал 'Альянс Медиа'



Будем живы — не умрем...

ано или поздно болеют все... Поэтому реформа отечественного здравоохранения касается всех, и весьма конкретно. об этом много пишет и будет писать, помогая читателю "отделить зерна от плевел" в столь жизненно важных для него отношениях с заботливым государством.

 Виктор ПОДЛУБНЫЙ

Будем живы — не умрем...

Доктор В. ПЧЕЛКИНА.

Инспекция

Есть у нас орган, стоящий на страже интересов всех болящих, — Инспекция по контролю качества медицинского обслуживания. Руководит ею Рута Бледниеце (тел. 7144966, звонить можно, звонить нужно). В год сюда приходит со всей республики около 200 жалоб. Это на удивление мало. В этом году их пришло 127, написанных оставшимися в живых. И еще 24, написанных родственниками тех, кто не выжил...

Более всего жалоб на армию стоматологов. После чего те, опасаясь лишиться лицензии, сами прибегают в инспекцию, сами находят пострадавших и компенсируют им нанесенный ущерб.

Отрасль, на которую за год еще не поступило ни одной жалобы, — это новая у нас институция "семейный врач", коих на всю страну пока около 500 человек. Факт заинтересовал, с ним и решили мы разобраться.

Институция

В Плявниеках в квартире на первом этаже типового жилого дома недавно появилась небольшая амбулатория семейного врача доктора В.Пчелкиной. На сегодня эта амбулатория — образцовая.

Квартира врачом куплена и отремонтирована на деньги, взятые в долг. Оборудование и мебель куплены на 5 000 латов, полученные на конкурсной основе от государства (гинекологическое кресло — 600 латов, кушетка стандартная — 125 латов и пр., вплоть до авторучки).

Своя амбулатория — это очень дорого. Но дешевле, чем платить за аренду помещений в районной поликлинике по 5 латов за квадратный метр в месяц: в год будет выходить не менее 2 000 латов... А так через 5-7 лет с долгом можно будет рассчитаться. Кроме того, пациенты — рядом, в микрорайоне, это удобно: ни врачу, ни им далеко ходить не надо. Многолетнее наблюдение за пациентом, доверительные отношения с ним еще со времен русских земских врачей способствовали качеству лечения. Наконец, в амбулатории семейного врача тихо, уютно, ни сквозняков, ни очереди. Идиллия?

Нет, до идиллии далеко, и доктор Пчелкина открыто рассказала, почему.

— В новом деле все непросто, много противников. Руководители крупных поликлиник и больниц опасаются, что их система вообще разрушится. Узкие специалисты думают, что мы залезаем в их сферу деятельности и у них будет меньше пациентов. А пациенты, с одной стороны, мало информированы, с другой — опасаются некомпетентности семейного врача и дороговизны обслуживания.

Я побывала в Дании и Швеции, там и семейный врач, и пациент воспитаны так, что все вопросы здоровья решают вдвоем. И эффективно решают, лишь в самых сложных случаях обращаясь к узким специалистам (скажем, к онкологу) и в стационар.

Ко мне три года назад приезжал коллега из Дании. Увидев в фойе районной поликлиники огромную доску с фамилиями врачей и толпящихся у нее больных, удивленно задал вопрос: "У вас что, пациенты сами решают, куда и к кому нужно идти? Они настолько медицински образованны?"

Да, у нас по-прежнему какая-нибудь бабушка при шуме в голове сначала исправно обойдет отдельных специалистов, отсидит в очередях, получит кучу рецептов, на последние деньги купит лекарств, а потом приходит ко мне. Хотя с меня надо было бы начать, это для бабушки и легче, и дешевле: лекарства сегодня дороги, и только семейный врач может снизить их потребление до необходимого минимума, к тому же нам дано право в некоторых случаях выписывать лекарства со скидкой — разницу погашает Slimokase. Так легче и специалистам — они могли бы сосредоточиться на действительно острых случаях.

К институту семейных врачей Латвия перейдет неизбежно, просто другого пути нет. Но сразу это сделать трудно, нужна спецподготовка в вузе, особенно по педиатрии, и масштабная переподготовка уже практикующих врачей. Люди об этом должны знать.

Но они должны знать и то, что семейный врач под жестким контролем, зарплату нам начисляют по ряду показателей: по числу пациентов, по эпизодам заболевания, по возрастным показателям пациентов, по показателям качества лечения и другим. К тому же пациент в любой момент может "переписаться" к другому семейному врачу — а это еще один показатель, и зарплату нашу он не увеличивает...

Альтернативы

Поговорили мы и с руководителем реформы в амбулаторном лечении, с замдиректора Rigas novada slimokase Майей Бушмане.

— Почему институт семейных врачей — это "неизбежный шаг вперед"?

— Потому что это принципиально иная ответственность врача в организации всей лечебной работы — то, что мы наблюдаем, в частности, у доктора Пчелкиной. В этих условиях отношения врача и пациента переходят на иной уровень — взаимного доверия и взаимной заинтересованности в результате. На этом уровне врач либо вылечит сам, либо направит пациента в нужном направлении и в нужные двери — к требуемому специалисту.

— В таком случае почему многие считают реформу и вас лично чуть ли не главными врагами всех больных?

— Хотелось бы им, в свою очередь, задать вопрос: положим, не будет ни реформы, ни Slimokase, не будет Бушмане, что произойдет? А произойдет то, что где-то к июню следующего года все деньги на медицинское обслуживание закончатся, все больницы и поликлиники закроются. Все врачи останутся без зарплаты, или им станет платить пациент, но платить уже раз в десять больше, чем сегодня...

Сочувствия

Китайские философы давным-давно сочинили сентенцию: "Не дай бог жить в эпоху перемен". Мы в эту эпоху попались, остается всем выразить сочувствие:

— Майе Бушмане, настойчивой исполнительнице воли реформ: на нее валятся все "шишки", а она — женщина, а душа женская чувствительна и трепетна...

— доктору Пчелкиной, первопроходцу реформ: ее многодетной семье еще долго придется экономить, расплачиваясь за уют амбулатории и кушетку стоимостью 125 латов...

— бабушке с шумом в голове: ей долго еще не понять, что творится, отчего все суетятся, а шум в голове все не проходит... Хотя даже бабушка уже согласилась с тем, что лечиться по старинке, по-советски обезличенно и бесплатно — лечиться даром.

Комментарий редактору | Распечатать | В "портфель" | Послать
Оцените статью

 
 
 
  
О нас | Редакция | Реклама главная | Карта сайта

Copyright © 2003, "Бизнес&Балтия", Developed by Front.lv
Копирование и распространение любых материалов, размещенных на сайте,
без письменного разрешения редакции запрещено.
При ретранслировании материалов обязательна гиперссылка на источник www.bb.lv