Оспа обезьян в Латвии: новый ковид или ложная тревога?

Откуда эта зараза

В Европе первый случай заражения оспой обезьян был выявлен в Великобритании 7 мая. Инфицированный недавно вернулся из Нигерии, для которой характерно распространение этого вируса. Именно страны Западной и Центральной Африки — очаги распространения этого вируса. Обнаружен вирус был в 1958 году, а впервые выявлен у человека в 1970–м в Демократической Республике Конго (ДРК).

К 20 мая в Великобритании было зафиксировано уже 20 случаев заболевания. После Великобритании вирус был обнаружен в Португалии, Испании, Швеции, Италии, Германии, Франции, Бельгии и других странах. Вирус также был выявлен у заболевших в США, Австралии, Канаде, где обследования проводятся у 13 человек, которые предположительно являются инфицированными.

Некоторые из выявленных в Великобритании случаев инфицирования не были напрямую связаны с поездками в Африку, то есть передача вируса происходила уже внутри страны.

Британское Министерство здравоохранения отмечает, что значительная часть выявленных случаев была у мужчин–геев и бисексуалов, из–за этого министерство призывает эту часть общества быть особенно начеку.

До сих пор не считалось, что вирус передается именно половым путем, обращает внимание ведомство. Вирус передается через тесный контакт с заболевшим, а также через контакт с одеждой или постельным бельем инфицированного человека, указано в материалах. "Вирус обычно не передается легко между людьми. Риск для популяции остается низким", — говорится в правительственном сообщении.

К 21 мая ВОЗ подтвердила 92 случая заболевания оспой обезьян из 12 неэндемичных стран. В организации дополнительно пояснили, что выявленные сейчас случаи относятся к западноафриканскому варианту оспы обезьян — они похожи на то, что фиксировали в Великобритании, Израиле и Сингапуре в 2018–2019 годах, сообщили в ВОЗ.

Геи в зоне риска

Так называемым естественным резервуаром вируса служат обезьяны и некоторые грызуны (африканские белки, луговые собачки), от которых вирус может передаваться человеку. Эксперты замечают, что вспышки оспы обезьян случались и до этого, возникали они преимущественно в странах–эндемиках, однако случаи завоза в Европу также были известны и происходили ежегодно.

Тип передачи вируса схож с типом передачи натуральной оспы — плотный контакт человека с человеком, также можно заразиться при контакте с биологическими жидкостями человека, при контакте с выделениями из пустул заболевшего и при взаимодействии с его личными вещами. Из–за того что для передачи нужен плотный контакт, скорость распространения этой инфекции гораздо ниже, чем при коронавирусе, который передается воздушно–капельным путем.

Возможность передачи воздушно–капельным путем сейчас обсуждается, но на сегодняшний день неизвестно, насколько эффективно она реализуется.

Эксперты обращают внимание, что у оспы обезьян, как и других инфекционных заболеваний, есть инкубационный период. Выявленные 92 случая — это результат заражения примерно недельной давности. Таким образом, можно утверждать, что есть и другие зараженные, и ожидать роста числа случаев, независимо от усилий медиков.

Факт того, что среди заболевших оспой обезьян мужчин–геев и бисексуалов больше, чем статистически ожидаемо, может быть связан с тем, что половые контакты людей из этой группы более травматичны и чаще приводят к повреждениям слизистой и кожи. Впрочем, это может быть попросту случайность, так как зараженных пока не так много.

В ВОЗ также замечают, что выявленные случаи в основном, но не исключительно фиксируются среди мужчин, имеющих половые контакты с мужчинами.

Как протекает болезнь

Начальные симптомы оспы обезьян включают жар, головную боль, мышечные боли, боли в спине, увеличение лимфатических узлов, озноб и усталость. Может развиться сыпь, часто начинающаяся на лице, затем распространяющаяся на другие части тела. Сыпь меняется и проходит через разные стадии и может выглядеть как сыпь при ветряной оспе или сифилисе, прежде чем наконец образуется струп, который позже отпадает, описывает симптомы Министерство здравоохранения Великобритании.

По данным ВОЗ, инкубационный период составляет от шести до 13 дней, но может быть и от пяти до 21.

В ходе болезни может быть выделено два периода. Первый длится до пяти дней, и для него характерны жар, сильная головная боль, набухание лимфоузлов, боль в спине, миалгия и усталость. Аномальные размеры лимфоузлов — характерный признак именно этого вида оспы, при ветряной оспе, кори и обыкновенной оспе такого нет. Через один–три дня после начала жара начинаются высыпания на коже.

Оспа обезьян, продолжает ВОЗ, обычно самокупирующееся заболевание с симптомами, длящимися от двух до четырех недель. Тяжелые случаи чаще встречаются среди детей и связаны со степенью воздействия вируса, состоянием здоровья пациента и характером осложнений.

Коэффициент летальности от оспы обезьян исторически колебался от 0% до 11% среди населения в целом и был выше среди детей младшего возраста. В последнее время коэффициент летальности составляет около 3–6%.

При поражении роговицы возможна потеря зрения.

Есть ли вакцина

Хотя вакцинация против оспы была защитой в прошлом, сегодня люди моложе 40–50 лет (в зависимости от страны) могут быть более восприимчивы к оспе обезьян из–за прекращения кампаний вакцинации против оспы во всем мире после искоренения этой болезни, указывает ВОЗ.

"Я начала работать над обезьяньей оспой в 2002 году в ДРК. Теперь, 20 лет спустя, у подавляющего большинства людей в мире нет иммунитета к вирусам оспы", — отметила в беседе с The Telegraph Анн Римуан, профессор эпидемиологии Калифорнийского университета в Лос–Анджелесе. По ее оценке, по мере того как мир становится более восприимчивым к поксвирусам (вирусам оспы) и по мере увеличения поездок, количество заболеваний может увеличиться.

Вакцина против натуральной оспы работает и против оспы обезьян, заявили ранее в российском центре "Вектор", так как все поксвирусы дают хороший перекрестный иммунитет. "Два вируса схожи, поэтому иммунный ответ, сформированный в результате применения вакцины против натуральной оспы, эффективен против оспы обезьян", — подтверждают эксперты.

Вакцину от обезьяньей оспы при необходимости можно быстро наработать, так как технология не нова. Однако в настоящее время в мире не существует самостоятельной вакцины от оспы обезьян.

А что в Латвии?

Вирус оспы обезьян имеет низкую распространенность и легкое течение заболевания, поэтому нет необходимости проводить массовую вакцинацию против него в Латвии, утверждают латвийские эксперты, собранные Центром профилактики и контроля заболеваний (ЦПКЗ).

По словам директора департамента анализа рисков и профилактики инфекционных заболеваний ЦПКЗ Юрия Перевощикова, болезнь в настоящее время выявлена одновременно в нескольких странах, причем у людей, не посещавших Африку.

Перевощиков подчеркнул, что болезнь медленно распространяется в обществе и не так заразна, как, например, Covid–19. Чтобы заразиться оспой обезьян, требуется довольно тесный контакт с инфицированным человеком, например через кожу.

Он указал, что вирус может передаваться от человека к человеку воздушно–капельным путем, но, в отличие от коронавируса, для заражения требуется более длительный контакт. Также возможно заражение в пределах метра от инфицированного при разговоре лицом к лицу и через личные зараженные предметы, такие как постельное белье.

Перевощиков указал, что риск заражения оспой имеется у людей с пониженным иммунитетом, беременных женщин и маленьких детей.

"При своевременном выявлении симптомов следует сообщить об этом семейному врачу. Важно изолироваться и не контактировать с другими людьми. Болезнь легкая, но нужно соблюдать осторожность", — утверждает Перевощиков.

Главный специалист отделения инфекционных болезней Рижской Восточной клинической университетской больницы Людмила Виксна сообщила, что в предыдущие периоды эпидемии оспы обезьян чаще заражались подростки, которым свойственно более тесно и интенсивно контактировать друг с другом.

В настоящее время ЦПКЗ следит за развитием ситуации. В Латвии до сих пор не зарегистрировано случаев оспы обезьян, так же как и в соседних странах.

Перевощиков и Виксна не считают, что в данный момент следовало бы возобновить вакцинацию в Латвии.

Представитель Государственного агентства лекарственных средств Инета Попена заявила, что не существует специальной вакцины против оспы обезьян, но разработана общая вакцина против оспы, которая также защищает от оспы обезьян. Как и в других странах, в ЕС и Латвии вакцины против оспы недоступны, но рассматривается возможность их предоставления в случае необходимости. Если вопрос назреет, он будет решаться в Европейской комиссии.

Советское наследие

В 1979 году Всемирная ассамблея здравоохранения выпустила декларацию, в которой заявила о победе всего мира над натуральной оспой.

В Латвии и других республиках СССР вакцинация проводилась примерно до 1982 года, после прекратилась.

Предположительно вакцина от натуральной оспы способна обеспечить защиту от оспы обезьян. Возможно, жители Латвии, привитые до 80–х, будут частично защищены при встрече с оспой обезьян, но никто не знает, насколько их иммунитет эффективен, ведь после прививки прошло более 40 лет.

В любом случае нельзя говорить о значимом коллективном иммунитете, так как подавляющее большинство людей младше 40 лет не привиты вакциной от натуральной оспы.