Душа болит: за год жители Латвии 66 285 раз обращались к психиатрам

Работа с дисгармонией

Отрицательные тенденции в жизни способствуют росту душевных заболеваний, и потому психиатры заранее — до 2025 года — запланировали расширение лечебных возможностей. Однако при встрече с экс–министром Менгельсоне врачи узнали, что на реализацию нет денег.

— Вначале у нас это был как для профессионалов шок и сюрприз, — сказал Э.Тераудс, — Но в жизни так иногда бывает…

Тем не менее, исходя из имеющихся ресурсов, Рижский центр психиатрии и наркологии (РЦПН) сформировал первый в Латвии методический центр для психиатров с видеоконсультациями. РЦПН создал "экосистему" специального программного обеспечения дистанционной психиатрической помощи. Разрабатывается стандарт дневного стационара, годный для всей страны — для оказания амбулаторной помощи. Инета Бумане, завотделом Министерства здоровья, сказала, что "есть надежда, что психиатрия во всем государстве будет развиваться одинаково".

Качество услуг могут оценить сами пациенты по т. н. шкале Чарлстона, после чего медобслуживание будет адаптироваться. Начата программа "ранней интервенции" в предупреждении шизофрении на первом–втором эпизодах. Родственники пациентов получают возможность "психообразования".

Важнейшим приоритетом остается оценка риска и уменьшение числа самоубийств. В течение ближайшего года будут сформированы "мобильные команды" для работы с теми пациентами, которым наблюдение у психиатра определено судом. Квота на год, правда, невелика — для обслуживания всего 90 пациентов. Еще 80 человек получат помощь при острых психозах. А если таковых будет больше?

Обретут поддержку и семейные врачи — с ними психиатры будут по видеосвязи обсуждать конкретных больных. Между тем пока такой опыт измеряется лишь в нескольких десятках — опять же недостаток ресурсов.

Как констатировал Э. Тераудс, "дефицит специалистов сохраняется" — недостает 25 психиатров и 9 детских психиатров. Весьма актуальной остается подготовка медсестер психиатрического профиля — предполагается, что квалифицированные специалисты среднего звена также смогут выписывать препараты, что облегчит работу собственно врачей и убережет их от выгорания.

Ассоциация психиатров в октябре уже выступила с открытым письмом, где зафиксировала "дисгармонию" в своей профессиональной деятельности. Кстати, нарколог теперь тоже станет психиатром зависимостей. А еще от врачей никто не отнимал обязанности вести всевозможную бумажную работу. Вести, в частности, переписку со Службой пробации, которая назначает бывшим арестантам наблюдение у психиатра.

"Всем галопериодолу за счет заведения"

Трагикомическая книжка под таким названием, описывающая будни российского дурдома, для Латвии неактуальна — в нашей республике используется писхофармакология нового поколения. Однако, как свидетельствует эксперт, "не расширено включение современных медикаментов в компенсационную систему".

В частности, в подвешенном состоянии инъекции антипсихотических средств длительного действия; современных препаратов против депрессии; медикаментов, препятствующих деменции и шизоаффективным нарушениям. "Нам ничего не удалось продвинуть", — с сожалением заключил господин Тераудс.

На 2024 год, по оценке наших врачей, требуется дополнительно 6 033 498 евро только для удовлетворения приоритета P07 — плана улучшения организации ухода за психическим здоровьем. Еще 1 366 576 евро надо вложить в софинансирование проектов, основную часть которых берет на себя Евросоюз. Всего же, по словам руководителя подкомиссии Лиги Козловски (Союз зеленых и крестьян), дополнительно выдадут около 13 миллионов евро. Между прочим, планируется профинансировать и метадон — заместительный препарат для лиц с героиновой зависимостью. Таким образом, последних освободят от пациентских выплат.

Доктор Лиене Силе, советница министра здоровья по вопросам психиатрии, уточнила — "метадоновый автобус" сможет заменить пункты выдачи, на которые зависимые лица должны приходить сами. Теперь инъекции будут осуществляться на дому.

"Скандинавская модель", — пояснила Л. Силе. Тем самым выиграет общество — более не будет мест концентрации лиц, принимающих метадон, и по затратам выгодней. "Мы предусмотрели команду — сестру и поддерживающее лицо. Все–таки это работа с повышенным риском. Но врач не обязательно должен присутствовать".

Лечение по мессенджеру?

Некоторые улучшения достигнуты в сфере детской психиатрии — с октября сего года заработал телефон доверия; начата программа превентивного вмешательства при нарушениях спектра аутизма; проводится диагностика теста ADOS. Его суть представляет собой оценку поведения ребенка, его особенностей общения и социального взаимодействия — задания даются в игровой форме, а врач внимательно наблюдает за реакциями. По оценкам специалистов, ADOS служит математически выверенным и международно признанным диагностическим инструментом.

Если же говорить о детях постарше, то в течение следующего года 2400 подростков в стране смогут проконсультироваться у психиатров. Однако, как констатировала госпожа Козловска, в настоящее время очередь на бюджетный визит к врачу подобного профиля составляет до полугода. А ведь несовершеннолетние, признал доктор Тераудс, "остаются наиболее уязвимой популяцией". Немало бывает и острых случаев. Латвийские врачи предлагают общение с родителями в режиме WhatsApp.

— Обратная связь лучше образовывалась бы, — одобрила депутат Козловска, сама являющаяся семейным врачом и доцентом Университета Страдиня.

Доктор Ивета Плявиня, специалист по душевному здоровью подростков, обратила внимание, что в законодательстве Латвии не определен статус психотерапевта как "лечебной персоны". Центр подростковых ресурсов оказывает большую помощь, его предполагают финансировать из госбюджета. Но связь психологии и психиатрии в Латвии не установлена, а ведь именно на этой тонкой грани находятся тысячи молодых людей.