Первые тысяча дней с момента зачатия – критический период для последующего развития ребенка. По словам психолога и преподавателя Таллинского университета Кристийны Урико, материнская депрессия во время беременности или в послеродовой период связана с более частой заболеваемостью ребенка и госпитализацией на первом году жизни.
"На ранней стадии развития дети не могут словесно сообщить о своих потребностях, – говорит психолог. – Мать и ребенок общаются уникальным образом. Для того чтобы ребенок рос в безопасности, мать создает с ним особую близость, и эти доверительные отношения необходимо ежедневно поддерживать и развивать. В постоянно подавленном состоянии сделать это очень трудно".
По мнению Урико, сейчас депрессию обсуждают чаще, чем когда-либо. "Депрессия — это лицо нашего времени. Возможно, что мы сможем понять суть нашей эпохи только в ретроспективе".
Единого руководства быть не может
Исследование показало, что качество рекомендаций по лечению дородовой и послеродовой депрессии в Европе варьируется от страны к стране. Единодушие есть только в одном: во всех руководствах предпочтительным вариантом лечения называется психологическая поддержка. А вот в вопросах, связанных с ранним выявлением и диагностикой этого заболевания, согласно выводам ученых, общее понимание отсутствует.
Ученые рассмотрели 30 стран, включая Эстонию. Из них всего 11 имели руководства по лечению дородовой и послеродовой депрессии. "Эти рекомендации предназначены как для медицинского работника, так и для пациента, но они также играют важную роль в формировании политики здравоохранения", – говорит Кристийна Урико, являющаяся соавтором исследования.
В идеале руководство должно включать научно обоснованные рекомендации по профилактике, скринингу, диагностике и лечению дородовой и послеродовой депрессии. Почти все рассмотренные учеными руководства включали инструкции по скринингу, фармакологическому лечению и психологической поддержке, однако лишь в нескольких рассматривался вопрос диагностики и предлагались дополнительные меры, такие как профилактика, информирование и повышение осведомленности.
Также исследование выявило необходимость уделять больше внимания обновлению руководств по мере поступления новой информации.
Сложность разработки рекомендаций по лечению дородовой и послеродовой депрессии заключается в том, что к подобным аффективным расстройствам (расстройствам настроения, к которым относится и депрессия – прим. ред.) необходимо подходить с социально-культурной точки зрения, то есть невозможно создать универсальное руководство. "Нельзя перенимать модели у других стран. Каждый должен выполнить свою собственную масштабную работу, – говорит Урико.
Как диагностировать?
По словам психолога, депрессию во время беременности и в послеродовой период сложно выявить, потому что симптомы могут быть ошибочно приняты за естественные на этом жизненном этапе явления, которые обычно проходят сами. Кроме того, в послеродовой период основное внимание, как правило, уделяется здоровью ребенка и уходу за ним, а проблемы матери могут отойти на второй план. В то же время не всякое плохое настроение обязательно означает депрессию.
"Кратковременное чувство подавленности – это нормальная эмоциональная реакция на серьезные жизненные изменения. В таких случаях приоритетным может быть предоставление поддерживающего медицинского консультирования в вопросах адаптации к новой жизни и ухода за ребенком", – считает Урико.
Однако бывают ситуации, когда ранние симптомы депрессии остаются незамеченными. "Как профилактика, так и раннее выявление аффективных расстройств сложны, но возможны и необходимы. Сейчас ведется работа, направленная на то, чтобы нуждающийся человек и его близкие знали, когда и куда обращаться за помощью", – говорит психолог.
Трудности следует решать сразу же после их возникновения. "В большинстве случаев люди в первую очередь обращаются к своим близким. Если мы думаем, что должны все делать сами, мы можем сильно усложнить себе жизнь, – утверждает Урико. – Просить о поддержке и помощи – это естественно. При необходимости можно обратиться к медицинскому работнику или психологу".