Сооплата – 250 евро, НДС – 5%
Минздрва предложил установить, что цена на лекарства как в системе компенсации, так и вне ее одинакова и не превышает ни цену реализации производителя лекарства, ни оптовую цену в Эстонии и Литве. Кроме того, наценки на лекарства в Латвии не могут быть выше наценок в соседних странах.
Также министерство предлагает установить потолок в размере 250 евро для сооплаты пациента, которая будет покрыта государством, когда будут достигнуты оставшиеся расходы на лекарство.
Предложение, поддержанное и фармацевтической промышленностью, заключается в снижении ставки НДС на лекарства.
«Конкретно речь идет о рецептурных препаратах — снижении [НДС] с 12% до 5%», — пояснила Инесе Каупере, директор департамента фармакологии минздрава.
Ранее Совет по конкуренции констатировал, что наиболее существенные различия в структуре цен в странах Балтии вызваны надбавками, применяемыми оптовиками и аптеками, а также НДС, который составляет 12% для лекарств в Латвии, 9% в Эстонии и 5 % в Литве. В Латвии наценки образуются, когда оптовики применяют возрастающую процентную надбавку к цене производителя, а аптеки – к цене оптового продавца.
«Латвия в настоящее время выделяется в негативном смысле самыми большими прямыми платежами пациентов, если смотреть на расходы домохозяйств непосредственно на покупку лекарств», — признала Каупере.
Поддерживается снижение НДС на лекарства
Крупные торговцы подчеркивают, что в Латвии бюджет на компенсируемые лекарства на 30-40% меньше, чем в Литве и Эстонии, а инфляция в фармацевтическом секторе низкая - 6%, что совсем не похоже на инфляцию в продовольственном секторе.
«Можно вычеркнуть только часть полной картины и сказать, что рецептов меньше, но при этом Минздрав не указывает, что в Эстонии есть плата за обслуживание рецепта в размере 2,5 евро», подчеркнул Янис, член правления Латвийской национальной ассоциации снабжения лекарствами Libken.
«На наш взгляд, главная задача — увеличить расходы на здравоохранение до уровня, который есть в соседних странах, и тогда мы тоже сможем сравнивать с соседями», — заявил он.
Аналогичное мнение высказали и представители аптек, заявив, что государство должно расширить перечень компенсируемых лекарств и снизить ставку НДС на лекарства.
«Мы согласны с одним из этих предложений. Это, безусловно, снижение НДС на лекарства, и это также один из лучших инструментов, доступных в стране», — сказала Кристине Ючковича, исполнительный директор Латвийской ассоциации фармацевтической помощи. В концептуальном отчете, разработанном Министерством здравоохранения в прошлом году, признается, что государственное финансирование компенсации лекарств в Латвии является одним из самых низких в Европейском Союзе и на 34% ниже, чем в Литве и Эстонии. Однако Купере подчеркивает: «В любом случае, даже с точки зрения безрецептурного сектора, нет причин для того, чтобы цены были выше, чем в Литве и Эстонии».
Международные производители инновационных лекарств также считают, что ставка НДС на лекарства должна быть снижена, чтобы облегчить доступ к лекарствам.
«Если сравнивать цены производителей, то в целом цена производителей в нашем регионе самая низкая. У нас такая же ситуация, как в Литве и Эстонии. Разница в цене происходит непосредственно в наценках на уровне аптек и крупных торговцев», — пояснила Владислава Маране, директор Ассоциации международных инновационных фармацевтических компаний.
Производители лекарств отмечают, что, хотя рынок лекарств в Латвии в целом сильно регулируется, государственная политика в отношении установления наценок на лекарства является более благоприятной.
«Рынок лекарств вообще сильно зарегулирован. Его нельзя сравнивать, например, с продовольственным или любым другим рынком, поэтому каждый шаг определяет государство. Потолки наценок или надбавки у нас также регламентированы соответствующими документами, как и в Литве и Эстонии», — сказала Маране.
Омбудсмен: снижения ставки НДС может быть недостаточно
Бюро омбудсмена положительно оценивает предложения, разработанные минздравом, подчеркивая, что основное решение, которое в настоящее время выделяется, – это снижение ставки НДС на лекарства. Однако в ведомстве сомневаются, что это не будет достаточным решением для снижения цен на лекарства и что следует оценивать и другие предложения.
«На самом деле пока неясно, как относятся к другим [предложениям], потому что их было несколько. НДС был лишь одним из них и отнюдь не основным», — подчеркнула Илона Лошак, юрисконсульт Департамента социальных, экономических и культурных прав при бюро омбудсмена.
В то же время в аппарате омбудсмена выразили обеспокоенность тем, что предложенные минздравом предложения в очередной раз не будут поддержаны, так как в бюджете вновь не хватит средств на их реализацию.
Концептуальный отчет минздрава о финансовой обеспеченности лекарствами подготовлен в начале лета 2022 года. В сентябре прошлого года Комиссия Сейма по социальным и трудовым вопросам призвала министерство внутренних дел усовершенствовать разработанные ею предложения. Доработанный отчет должен быть представлен министерству на рассмотрение правительства в середине августа текущего года.