"Хотя министр здравоохранения ранее заявлял в СМИ, что аптеки не пострадают, в данном случае все ложится на плечи аптек", - подчеркнула Ючкович. Она рассказала, что в настоящее время в Латвии более 120 аптек разного размера являются убыточными, и инициативы Минздрава могут только ухудшить эту ситуацию. Больше всего аптек под угрозой находится в регионах.
Ючкович отметила, что фармацевтическая отрасль Латвии уже некоторое время страдает от отсутствия единой точки зрения, и отрасль уже давно призывает политиков выработать общее видение. Помимо прочего, в отрасли отсутствует единое представление о размерах аптек и спектре предоставляемых услуг, чего нет в других странах Европейского Союза (ЕС).
Ючкович сказала, что ей известно общественное мнение о том, что в Латвии слишком много аптек, но она также отметила, что в этом вопросе важно иметь в виду тот факт, что за пределами Риги и в более отдаленных регионах фармацевт зачастую это единственный доступный специалист в сфере здравоохранения, который может дать совет и помочь. Пандемия также подтвердила потребность в фармацевтах в регионах.
«Я могу понять обеспокоенность тем, что аптеки не будут доступны в отдаленных уголках. Важность фармацевтической помощи также исчезнет», - сказала Ючкович.
Она отметила, что сейчас фармацевтической помощью в Латвии занимаются компании, владельцы аптек, и ситуацию между получением помощи и нехваткой врачей в регионах пытаются сбалансировать именно малые и средние предприниматели.
Комментируя отчет Минздрава, Ючкович в качестве одного из важнейших возражений выделила предложение Минздрава применить 5%-ную компенсацию к рецептурным лекарствам, предназначенным для амбулаторного лечения, включенным в Латвийский регистр лекарств, которые не включены в перечень компенсируемых препаратов или не подлежат индивидуальной компенсации для конкретного пациента при приобретении препарата в аптеке.
Представитель AB City заявила, что, по ее мнению, упомянутые 5% — это не компенсация, а скидка, для которой не установлена четкая цель.
«Если цель состоит, например, в том, чтобы все лекарства, отпускаемые по рецепту, стали компенсируемыми, то цель благородна и, вероятно, ее можно осуществить, но тогда вы должны быть абсолютно уверены, что эти лекарства действительно станут компенсируемыми и пройдут весь цикл компенсации», - пояснила Ючкович.
По ее словам, цикл включения лекарств в перечень компенсируемых лекарств включает, например, рассмотрение предложений производителей, а также привлечение к этому Государственного агентства по лекарственным средствам и Национального центра здоровья. Ючкович заявила, что нынешнее предложение Минфина не оговаривает такого цикла.
"Это настолько формальное предложение, что мы называем все лекарства компенсируемыми, давая на это 5% скидку. Это, на мой взгляд, не выдерживает никакой критики", - отметила представитель компании.
Она также отметила, что потребители не ощутят запланированной компенсации в размере 5%: "Возможно, человек, который покупает дорогое лекарство, это почувствует, например, если лекарство за 100 евро будет стоить 95 евро, но если суммы небольшие, то за эти деньги даже пакетик не купишь".
Отвечая на вопрос о ценах на лекарства в соседних странах, Ючкович не стала отрицать, что цены различаются по разным позициям, однако во многом разница в ценах определяется не аптеками, а перечнем компенсируемых лекарств. "Списки компенсируемых лекарств в странах Балтии не совпадают, они разные. В данном случае это все равно, что сравнивать яблоки и груши", - добавила она.
По словам Ючкович, в Латвии имеется 1744 компенсируемых лекарств, в Литве - 2031, в Эстонии - 2388. Из общего списка 669 лекарств совпадают в Латвии и Литве.
Она также отметила, что национальные бюджеты компенсаций за лекарства также различаются - в Латвии они составляют 200,706 миллиона евро, по 107 евро на одного жителя, в Литве - 446,154 миллиона евро, по 159 евро на одного жителя, а в Эстонии выделяется 215,751 миллиона евро на компенсируемые лекарства - 162 евро на жителя.
"То, что у нас лекарства дороже, чем в Литве и Эстонии, - это вообще миф", - сказала Ючкович, добавив, что такое представление возникает в ситуации, когда определенное лекарство в Литве стоит, например, пять евро, а в Латвии - 35, причем жители не знают, что разница в ценах возникла в основном из-за перечня компенсируемых государством лекарств.
Комментируя возможность снижения налога на добавленную стоимость (НДС) на лекарства, Ючкович отметила, что в отчете Минздрава такая возможность не рассматривается, а лишь упоминается. Хотя AB City в целом поддерживает такую инициативу, но ни размер возможного сокращения, ни сроки на уровне министерства не обсуждаются.
Сейчас в Латвии на все лекарства применяется пониженная ставка НДС в размере 12%, тогда как в Эстонии она составляет 9% для всех лекарств, а в Литве – 5% для компенсируемых лекарств. К другим лекарствам в Литве применяется стандартная ставка НДС 21%.
В качестве одного из возможных решений проблемы доступности лекарств Ючкович назвала расширение списка компенсируемых лекарств, применяя компенсацию независимо от конкретного диагноза, как это происходит сейчас. Также возможно создавать системы компенсаций и принимать другие меры, но они должны быть едиными и понятными для всех участвующих сторон, сказала Ючкович.
"Мы не против того, чтобы что-то менялось", - сказала Ючкович, в то же время подчеркнув, что любые изменения в отрасли должны быть солидарными, но в нынешней ситуации инициативы Минздрава выглядят лишь как административная установка.
Отвечая на вопрос о текущем сотрудничестве с Минздравом, Ючкович ответила, что было несколько встреч. При этом 15 ноября, когда отрасли была представлена идея 5%-ной компенсации за лекарства, все присутствовавшие на совещании утверждали, что такое решение неприемлемо.
При этом представитель компании отметила, что на согласование информационного отчета Минздрава на Портале правовых актов отведено всего четыре дня, что, по ее мнению, не является принципом хорошего управления.
"Надо сказать, что возражений больше, чем предложений в информационном отчете", - сказала Ючкович, подчеркнув, что она не против изменений в отрасли, но они должны быть солидарными и сбалансированными.
Агентство LETA уже сообщало, что одним из приоритетов министра здравоохранения Хоссама Абу Мери является улучшение доступности лекарств для населения, как за счет разработки системы компенсации лекарств и перечня, включающего новые и эффективные лекарства, так и путем пересмотр принципов ценообразования на лекарства, аналогичных тем, которые действуют в Литве и Эстонии. Одним из основных факторов качественной, безопасной и устойчивой системы здравоохранения является доступность лекарств.
По информации, предоставленной Минздравом, ведется работа над концептуальным отчетом с целью выявления наиболее важных проблем, касающихся факторов, влияющих на финансовую доступность лекарств, и предоставления решений по доступности необходимых лекарств для граждан.
Однако фармацевтическая промышленность выступает против идей, высказанных в информационном отчете, разработанном Минздравом, о повышении финансовой доступности лекарств.
По данным Латвийской ассоциации фармацевтической помощи, в отчете выражается намерение сократить количество аптек. "Уменьшение количества аптек больше всего ощутят жители регионов. В настоящее время Латвия находится в исключительной ситуации - фармацевтическую помощь в нашей стране оказывают как крупные и мелкие аптечные предприятия, так и отдельные аптеки", - говорит Кристине Ючкович, исполнительный директор ассоциации.
Латвийская национальная ассоциация доставки лекарств (LNZAA) также выступает против планов Минздрава способствовать снижению цен на лекарства, поскольку считает, что планы министерства ставят под угрозу поставку лекарств в Латвию.
Согласно информации "Firmas.lv", консолидированный оборот AB City в 2021 году составил 384,725 миллиона евро, а прибыль - 63,555 миллиона евро. Финансовые данные за 2022 год пока не обнародованы. Однако, по словам представителей компании, их планируется опубликовать до конца этого года.
Компания зарегистрирована в 2018 году, ее акционерный капитал составляет 126 536 960 евро. Согласно информации, опубликованной на сайте компании, реальными бенефициарами AB City в начале этого года были Иосиф Апт, Сергей Корниенко, Андрей Лейбович, Александр Лившиц, Михаил Лурье, Елена Никитина, Янис Оскерко и Роберт Тавиев. Однако в августе 2023 года компания сообщила, что в составе акционеров AB City произошли изменения, в том числе о том, что Апт покинул свой пост в совете директоров Repharm.
Холдинговая компания AB City является материнской компанией Repharm и Olainfarm, в группу также входят владелец сети «Mēness aptieku» АО «Sentor farm aptiekas», оптовый торговец лекарствами АО «Recipe Plus», производитель лекарственных средств растительного происхождения АО «Rīgas farmaceitiskā fabrika», сеть амбулаторных учреждений АО «Veselības centru apvienība» и ООО «Centrālā laboratorija».