Но только одно и для очень ограниченного числа пациентов - такой результат принес разочарование многим, кто ежедневно живет с мигренью, ведь данные тогда обещания позволяли надеяться на гораздо более широкую государственную поддержку закупок лекарств. Этот пример – один из тех, которые подтверждают до сих пор нерешенные проблемы в системе компенсаций.
Лекарства от мигрени дорогие и стоят от нескольких десятков до нескольких сотен евро в месяц. Гита Рубене, с детства страдавшая головными болями, которые сейчас приобрели хронический характер, признается, что искала разные варианты, в том числе покупала лекарства в Литве. Там некоторые лекарства можно приобрести почти в три раза дешевле. Что здесь стоит около 30 евро, там около 11.
«В финансовом отношении очень тяжело, но я и моя семья выбрали модель, при которой я работаю дома, насколько могу. И в те дни, когда я действительно болею, и чтобы не превышать рекомендуемые ежемесячные дозы лекарств, бывают дни, когда я не пью лекарства, просто лежу, страдаю», - говорит она.
Невозможно даже представить, что значит жить вообще без лекарств от мигрени. «В настоящее время у меня в среднем от 10 до 15 приступов в месяц. Кроме этого, у меня еще бывают дни с легкой головной болью, то есть в остальные дни, так что у меня практически постоянно болит голова. Я живу с дискомфортом каждый день» - описывает свою жизнь Гита.
Однако в список компенсируемых препаратов вообще не попали таблетки, которые применяются при возникновении приступов, а была включена инъекция, которую нужно делать один раз в месяц, предотвращающая возникновение болей, но при особых условиях, по решению консилиума Рижской Восточной больницы или больницы Страдиня. И не ясно, произойдет ли это.
Кроме того, больные мигренью уже сделали вывод – тем, кому не предоставлен консилиум, придется платить еще больше. Дита Балоде, у которой бывает до 20 приступов мигрени в месяц, вынуждена признать, что новость о включении препарата в список не принесла особой радости. «Инъекционные препараты Ajovy включены, а до этого мы сами платили за них 320 евро в месяц. С включением в компенсационный список, государство платит 554 с чем-то, а через пару недель цену подняли и для нас, как для рядовых потребителей», - говорит она.
Производитель «Teva Baltics» подтверждает, что цена после включения препарата в систему компенсации действительно поднялась. Это связано с тем, что перед включением в список цена инновационного препарата была снижена с целью повышения доступности препарата. Однако эти лекарства будут компенсированы только тем пациентам, которые уже безуспешно пробовали как минимум три разных типа лекарств.
Первый консилиум уже состоялся в Страдиня. Из трех пациентов только одному утверждена компенсация. В больнице говорят, что хорошо, что этим пациентам наконец-то выделена компенсация, поскольку мигрень является одним из самых распространенных диагнозов и второй по распространенности причиной нетрудоспособности. Инара Логина, невролог больницы, признается: «Конечно, мы тоже, как врачи, хотели большего. Не только этой специфической профилактики, которая нужна небольшой группе (к тому же в нее включен только один препарат, а есть и другие виды), но и самые дешевые - неспецифические препараты, нам тоже хотелось бы дождаться, и мы бьемся за это уже эти 20 лет».
При подаче заявок на включенные в перечень компенсируемых лекарств предложенные критерии их оплаты были менее строгими, но в результате обсуждений группа пациентов была сужена.
Зинта Ругая, заместитель директора Департамента лекарственных средств и медицинских изделий Национальной службы здравоохранения, заключает, что да, это узкая группа, но нужно было с чего-то начинать, и выбор пал на эту. В службе поясняют: все упирается в финансирование, и если будет возможность, лекарства добавят, группа людей увеличится.
«Каждый год мы формируем перечень первоочередных мер. Включаем также мигрень и необходимые при мигрени препараты, работаем над дополнительными расчетами. И это зависит от того, какое будет выделено финансирование, чтобы мы могли и дальше включать другие группы препаратов в списки компенсируемых лекарств», — пояснила Ругая.
Однако финансирование, хотя и увеличивается с каждым годом и в этом году, по данным Минздрава, также является самым большим камнем преткновения не только, когда речь идет об этой, но и других группах пациентов, которые ждут улучшений.
Директор фармацевтического департамента Минздрава Инессе Каупере говорит: «На развитие системы нам нужно не менее 150 миллионов. На данный момент Национальная служба здравоохранения отобрала 70 лекарств, которые можно было бы включить в список компенсируемых лекарств - они экономически эффективны, имеют пользу для лечения больных - все оценено, в том числе и цена, по эффекту (..) Если бы у нас было 100 миллионов, конечно, это было бы несравнимо лучше. Но если сейчас у нас есть 14,6 миллионов на включение новых лекарств, а мы посмотрим на 150 – это в десять раз меньше».
Министр финансов Арвилс Ашераденс («Новое единство») в разговоре с журналистами заявил: «Как бы мне не хотелось решить эту проблему прямо сейчас, это не в моих силах (..) По поводу обороны еще можно говорить, но по другим направлениям это невозможно. К тому же экономика только начинает расти, и мы не можем возлагать на нее более тяжелое налоговое бремя, поэтому я хочу сказать, что правительство не может взять на себя новые расходы».
Не только для страдающих мигренью, но и для многих других групп пациентов это означает еще большую неопределенность относительно того, будут ли в будущем пополняться списки лекарств и если да, то каким образом.