План уже есть
Каждый новый министр здравоохранения, вступая в должность, торжественно клянется, что добьется снижения цен на лекарства. Медикаменты в Латвии самые дорогие во всем регионе, их цены абсолютно и давно неадекватны доходам жителей страны. С этим согласны даже чиновники, но с жадностью продавцов лекарств никто справиться так и не смог. Посмотрим, как это получится у Абу Мери, врача по профессии.
На днях Минздрав опубликовал соответствующий план. Министерство обязуется до 1 июля 2024 года разработать нормативное регулирование, призванное ввести единый механизм формирования наценки на все рецептурные лекарства с применением к ним компенсируемой наценки на лекарства. Доклад Минздрава на тему "О финансовой доступности лекарств" утвержден во вторник правительством.
Новая модель
Согласно плану, для всех рецептурных лекарств будет разработана новая модель формирования наценок, которая должна снизить конечную цену лекарств для пациентов путем введения принципа формирования фиксированных наценок, в том числе принцип формирования платы за услугу фармацевтического ухода, и снизить зависимость аптек от крупных предприятий по оптовой торговле медикаментами.
Как говорится в докладе Минздрава, цена рецептурных лекарств, включенных в Латвийский реестр лекарств, не должна превышать цену реализации или оптовую цену производителя лекарств в Эстонии и Литве.
"При выписывании рецептурных лекарств врач будет использовать в рецепте наименование активного вещества лекарства, если только пациент не имеет медицинской обоснованной необходимости в применении лекарства с конкретным наименованием", — указано также в документе. Кстати, и сейчас любой врач может поступать именно так, это не запрещено. Почему врачи этого не делают? Это уже другой вопрос.
Кроме того, планируется до 1 июля 2024 года разработать поправки в нормативные акты, установив, что размер компенсации с 50% для компенсируемых лекарств увеличивается до 75%.
В короткие сроки
Будут также разработаны предложения по облегченному включению препаратов–дженериков, биоподобных лекарств в перечень компенсируемых лекарств и, в случае необходимости, разработаны соответствующие проекты нормативных правовых актов.
Расходы на реализацию предложенных в этом докладе мер по обеспечению доступности лекарств в 2024 году составят не более 2 503 864 евро, в 2025 году — не более 3 535 727 евро, в 2026 году и в дальнейшем ежегодно — не более 3 535 727 евро.
Минздрав отмечает в докладе, что предложенные изменения уже в короткие сроки обеспечат снижение цен на лекарства для пациентов примерно на 15–20%, а все включенные в список компенсируемых лекарств медикаменты будут компенсированы в размере не менее 75%.
Минздрав признал
Минздрав признает, что в Латвии выделенное государством финансирование на компенсацию лекарств является одним из самых низких среди стран Евросоюза (ЕС) и на 34% ниже, чем в Литве и Эстонии. Поэтому в латвийский список компенсируемых лекарств не включен ряд медикаментов, доступных пациентам в Эстонии и Литве.
Жители оплачивают из своих средств примерно половину от общего потребления лекарств в год и основную часть амбулаторно применяемых лекарств.
Общие траты населения на лекарства составляют 255,81 млн евро без НДС на рецептурные лекарства, не включенные в список компенсируемых лекарств, 28,94 млн евро без НДС составляют доплаты пациентов за компенсируемые лекарства и 85,56 млн евро без НДС — расходы на безрецептурные лекарства.
А мы закроем аптеки!
Между тем представители продавцов лекарств утверждают, что прежде всего нужно снизить налог на добавленную стоимость на лекарства и что государство должно финансово поддерживать участников отрасли, действующих в менее населенных регионах, то есть малые аптеки. Таким образом бизнесмены намекают, что если им уменьшат прибыли, к которым они привыкли, то тогда они закроют аптеки в регионах, отомстив этим за нанесенный ущерб.
"Cнижение цен на лекарства — благородная, но невозможная цель. Для этого иностранным производителям пришлось бы снизить цену, а государству — снизить НДС, но ни одна из сторон не собирается этого делать", — заявили предприниматели. И расширение списка компенсируемых лекарств, по их словам, довольно сложный процесс, а значит, он не даст быстрого и ощутимого для населения результата.
"Если мы хотим работать вместе, то надо работать открыто. Нельзя пугать общество тем, что единственной проблемой является НДС или что малые аптеки за пределами Риги будут закрыты — потому что это не так. Мы уже говорим о том, как изменить модель расценок малых аптек, особенно в сельской местности, где аптеки выполняют и социальную функцию", — сказал на это министр здравоохранения Хосам Абу Мери.